Рак правой молочной железы, MTS в правой подмышечной области, Т2N1Mх, III ст.

Протоковый рак молочной Железы, гормонозависимый. Анамнез отягощен семейным раком молочной железы.

Методы исследования: ПЦР, Конформационно-чувствительный электрофорез, секвенирование.

Результат: При определении первичной структуры кодирующей части генов BRCA 1 и BRCA 2 - выявлена гормональная мутация гена BRCA 2 в 25-й экзоне – F3090del (9643 del3).

Заключение: Наследственный BRCA 2 – ассоциированный РМЖ: риск развития контрлатерального рака молочной железы составляет 64%. Риск развития рака яичников повышен до 30%.

Боли в правом подреберье

В апреле 2009 г. при обследовании выявлено образование правой молочной железы с MTS в правой подмышечной области. От хирургического лечения отказалась. Обратилась в онкологический центр «НМЦ «БИО-РЕЗОНАНС»» для проведения курса НИЭРТ.

УЗИ молочных желез от 13.04.09 - справа в наружном квадранте образования 4х6мм (около сосковой области), 13х9мм, 13х20мм и 8х10мм, 4х3мм. В правой подмышечной области л\узлы до 5х10мм, и 10х5мм, в правой надключичной области л\узлы 7х4мм.

Сканирование костей скелета от 02.04.09- без патологии.

Имуногистохимическое исследование: - Опухоль Гормонозависимая.

УЗИ брюшной полости и малого таза от 13.04.09. - киста левого яичника.

УЗИ молочных желез от 21.04.09 - с права в наружном квадранте образования 25х16мм, 14х10мм, 13х9мм и 7х5мм. в правой подмышечной области л\узлы до 18х11мм, в правой надключичной области л\узлы 7х5мм, 5х5мм и 4х4мм.

На аппаратах «Мультиген-01» - 24 часа (по 3 часа 8 дней) аппарат «Мультиген-02» – 8 часов.

В период лечения пациентке проводилась ежедневная инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

С 23.05.09 по 01.06.09 проведен 2-й курс НИЭРТ и 1-й курс химиотерапии с малыми дозами химиопрепаратов (25% от общепринятых дозировок).

В период лечения пациентке проводилась ежедневная инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

УЗИ молочных желез от 22.05.09. - справа в наружном квадранте образования 4х7мм (околососковой области) 13х9мм, 13х17мм и 6х5мм, 6х4мм,4х3мм. В правой подмышечной области л\узлы до 5х10мм, и 10х5мм., в правой надключичной области л\узлы 7х4мм.

УЗИ брюшной полости и малого таза от 22.05.09. - без патологии.

На аппаратах «Мультиген-01» -24 часа (по 3 часа 8 дней). аппарат «Мультиген-02» – 8 часов, №4 – 8 часов.

УЗИ молочной железы от 09.07.09. - справа в наружном квадранте образования 8х9мм, 5х4мм, 7х3мм и, 2х2мм, 4х3мм. В правой подмышечной области л\узлы до 2см и в левой подмышечной области л\у до 2см.

В период лечения пациентке проводилась ежедневная инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

Даны РЕКОМЕНДАЦИИ после выписки пациента на перерыв между курсами НИЭРТ.

Положительный эффект после 3-его курс НИЭРТ и 2-й курс химиотерапии (по УЗИ от 09.07.09 - размер опухоли правой молочной железы уменьшилось от 2 до 9 мм по сравнении с 16.06.09 - размер опухоли от 4 до 22мм). положительный эффект после 4 курса НИЭРТа (по УЗИ от 05.08.09 размер опухоли уменьшились по сравнении с УЗИ от 09.07.09 - в наружном квадранте правой молочной железы образование 8х6мм (было 9х8), 6х4мм( было 8х6мм), 6х4мм( было 9х4мм) и, 2 образовния из прошлого УЗИ (размерами 2х2мм,4х5мм) не определяются. В левой молочной железе Фиброаденома уменьшилась от 5 мм на 4 мм. В правой подмышечной области л\узлы до 1.3см( был 2 см) и в левой подмышечные л\у до 1.4см( был 2 см). положительный эффект после 5 курса ниэрта (по УЗИ от 04.09.09-с права в наруж. Квадр. образ. 6х5мм( было 8х6), 5х4мм( было 6х4мм), не определяется( было 6х4мм) и. В лев. Мол. Жел. Фиброаденома без динамики, 4 мм. В прав. Подмышечные . л\узлы до1.1см (1.3см) и в лев. Подмышечные л\у до 1.1см (было 1.4см).

На аппаратах «Мультиген-01»;- 24 часа (по 3 часа 8 дней), аппарат «Мультиген-02» – 16 часов. В период лечения пациентке проводилась ежедневная инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

С положительном эффектом (по УЗИ от 05.08.09 размер опухоли уменьшились по сравнении с УЗИ от 09.07.09 - в наружном квадранте правой молочной железы образование 8х6мм (было 9х8), 6х4мм (было 8х6мм), 6х4мм (было 9х4мм) и, 2 образования из прошлого УЗИ (размерами 2х2мм,4х5мм) не определяется. В левой молочной Железе Фиброаденома уменьшилась от 5 мм на 4 мм. В правой подмышечной области л\узлы до 1.3см (был 2 см) и в левой подмышечной области л\у до 1.4см (был 2 см).

На аппаратах «Мультиген-01» режимы:- 24 часа (по 3 часа 8 дней), аппарат «Мультиген-02» режим: – 16 часов.

С положительном эффектом (по УЗИ от 04.09.09 размеры опухоли уменьшились по сравнении с УЗИ от 05.08.09 -в наружном квадранте правой молочной железы образование 6х5мм( было 8х6), 5х4мм( было 6х4мм), не определяется образование из прошлого УЗИ ( было 6х4мм) и в левой молочной железе Фиброаденома без динамики, 4 мм. В правой подмышечной области л\узлы до1.1см( 1.3см) и в левой подмышечной области л\узлы до 1.1см (было 1.4см).

На аппаратах «Мультиген-01» режимы:- 24 часа (по 3 часа 8 дней), аппарат «Мультиген-02» режим: – 16 часов.

На аппаратах «Мультиген-01» режимы:- 24 часа (по 3 часа 8 дней), аппарат «Мультиген-02» режим: – 16 часов.

УЗИ молоч. Жел. От 04.02. – Полная регрессия 5 образований на фоне проведенного лечения. УЗИ признаки очаговой гиперплазии участка малых размеров н 21.55 около 1,2 см. в диаметре. Область образований – полная регрессия, динамика положительная.

Лимфоаденопатии не выявлено (динамика положительная: фиброаденома малых размеров левой молочной железы - полная регрессия).

Эхо-признаки ФКМ (диффузная форма – уплотнение стенок протоков) сохраняются на фоне инволютивных изменений ткани молочных желез.

Методы исследования: ПЦР, Конформационно-чувствительный электрофорез, секвенирование.

Результат: Проанализированы 185delAG (G68-69delAG), 5382insC (c 5266-5267 insC), - мутации, ассоциированные с повышенным риском рака молочной железы - не обнаружены.

BRCA 2 (6174del T) результат: INS/INS - мутации, ассоциированные с повышенным риском развития рака молочной железы - не обнаружены.

С 25.02.10. по 02.03.10 проведен 8-й курс НИЭРТ + Аутогемотерапия без химиопрепаратов- в целях профилактики рецидива заболевания.

С 25.05.10. по 02.06.10 проведен 9-й курс НИЭРТ + Аутогемотерапия без химиопрепаратов- в целях профилактики рецидива заболевания.

С 25.09.10. по 02.10.10 проведен 10-й курс НИЭРТ + Аутогемотерапия без химиопрепаратов - в целях профилактики рецидива заболевания.

С 02.03.11. по 09.03.11 проведен 11-й курс НИЭРТ + Аутогемотерапия без химиопрепаратов - в целях профилактики рецидива заболевания.

За весь период лечения у пациентки не было побочных эффектов при проведении процедур с химиопрепаратами, таких как рвота, аллопеция (выпадение волос), снижение клинических показателей крови, слабость. Пациентке удалось сохранить молочную железу.

ДИАГНОЗ: Рак правой молочной железы, T2N1M0, IIБ ст., состояние после комбинированного лечения (2006г.), прогрессирование опухолевого процесса: МТS в кости скелета, левую молочную железу, внутрикожные МТS передней грудной стенки ,MTS в л\у подмышечные и подключичные , состояние после 6 курсов химиотерапии и таргентной терапии герцептином (2008г.) МТS в головной мозг, состояние после 9 курсов химиотерапии, состояние после курса лучевой терапии.

Ткань левой молочной железы - мастопатия, правой молочной железы - инфильтративный протоковый рак умеренной степени злокачественности.

Миома матки, кисты желтого тела обоих яичников, полипы шейки матки, дисплазия шейки матки, бактериальный вагиноз, киста копчика, полинейропатия токсического генеза с сенсорными и моторными нарушениями.

В 2006г. по месту жительства по поводу рака правой молочной железы выполнена операция радикальной мастэктомии по Пейте справа, секторальной резекции левой молочной железы и проведено 6 курсов полихимиотерапии по схеме АС. В январе 2007 г. при обследование заподозрен МTS в левую молочную железу. В дальнейшем появились боли в костях, нарушение зрения, множественные MTS на коже передней грудной стенки. При сканировании костей скелета, выявленные MTS в кости черепа, позвоночника, грудины, ключиц, лопаток, костей таза, ребер справа и слева, правой бедренной кости. При КТ головного мозга, УЗКТ брюшной полости и рентген грудной клетки, патологий не выявлены. Проведено 2 курса химиотерапии паклитакселом. При дообследовании в июне 2008 г. подтверждены MTS в левую молочную железу, MTS в л\у подмышечной области слева и надключичные справа. Проведено 4 курса химиотерапии паклитакселом и 5 введений герцептином (последняя х\т. от декабря 2008г). Химиотерапии с положительном эффектом, однако при обследовании в 2009 г. выявлены множественные MTS в головном мозге. Проведено 5 курсов химиотерапии Кселодой и несколько курсов Заметой.

КТ головного мозга от 01.06.09. - в стволе обоих полушарий мозжечка, а также в сером и белом веществе головного мозга множественные MTS образования от 5 до 20мм.

УЗИ брюшной полости от 15.06.09.- диффузные изменения печени и панкреаса.

УЗИ малого таза от 15.06.09- киста правого яичника.

УЗИ щитовидной железы от 15.06.09- Без опухолевого образования.

УЗИ молочных желез от 15.06.09-образование левой молочной железы 4.3х2.5см, л\у подмышечной области слева 1.5х0.9см.

НИЭРТ № 10 (Низко Интенсивная Электромагнитная Резонансная Терапия), на аппаратах «Мультиген-01» - 26 часов (по 2 -3 часа 9 дней), аппарат «Мультиген-02» – 8 часов. В период лечения пациентке проводилась ежедневная инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

с 23.06.09 по 13.07.09 курс лучевой терапии головного мозга, СОД-36гр, РОД 3 гр, с положительном эффектом (по КТ после лучевой терапии ,МТS в головном мозге не выявлены) и по УЗИ молочных желез от 18.07.09-образование левой молочной железы уменьшилось от 4.3х2.5см на 3.8х2.8 см), л\у подмышечной области слева.

С 15.07.09. по 24.07.09 проведен 2-й курс НИЭРТ

КТ головного Мозга от 09.07.09- в головном Мозге MTS не выявлены.

УЗИ брюшной полости от 18.07.09- диффузные изменения печени и панкреаса.

УЗИ малого таза от 18.07.09- киста правого яичника.

УЗИ щитовидной железы от 18.07.09- Без опухолевого образования.

УЗИ молочных желез от 18.07.09-образование левой молочной железы 3.8х2.8( было 4.3х2.5см), л\у подмышечной области. слева, без динамики 1.4х1.2см. ( было 1.5х0.9см,).

Курс НИЭРТ № 10 (Низко Интенсивная Электромагнитная Резонансная Терапия), на аппаратах «Мультиген-01» - 28 часов (по 3 -4 часа 8 дней), аппарат «Мультиген-02» – 16 часов. В период лечения пациентке проводилась ежедневная инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

С июня 2009 г. по март 2010 г. проведено 8 курсов НИЭРТ, 6 курсов химиотерапии и 1курс лучевой терапии на опухоли головного мозга и 1 курс лучевой терапии на грудной отдел стенки справа и левой молочной железы с положительным эффектом.

1. С. Е.В., 1956 г.р. (45)

Диагноз: Рак левой молочной железы стадия IV, Т4N2М1. Метастазы в подмышечных и надключичных областях.

Гистологический анализ: умеренно дифференцированная карцинома.

Лечение: От химиотерапии отказалась. С 20.02. по 16.03.2000 г. осуществлена дистанционная гамматерапия опухоли молочной железы и регионарных зон (надподключичной и аксиллярной) по СОД 40 гр. НИЭРТ с 19.03. по 30.03.2001 г. Общее время воздействия 20 часов.

Достигнута полная регрессия опухоли в молочной железе и метастазов в лимфатических узлах. Хирургическое лечение не проводилось.

Диагноз: Рак левой молочной железы стадия III Б, Т3N2М1. Метастазы в и надключичные лимфатические узлы слева.

Гистологический анализ: верифицирован морфологически В первичном очаге и надключичном лимфоузле - умеренно дифференцированная карцинома.

Лечение: дистанционная гамматерапия молочной железы и регионарных зон (надподключичной, парастернальной и аксиллярной) СОД 40 гр. После окончания лучевого лечения проведен курс НИЭРТ в течение 20 часов.

Достигнута полная регрессия опухоли в молочной железе и метастазов в лимфатических узлах. От хирургического и химиотерапевтического лечения отказалась

Диагноз: Рак левой молочной железы, отечно-инфильтративная форма, стадия IV, Т4N2М1. Метастазы в подмышечных и надключичных областях.

Гистологический анализ: низкодифференцированная карцинома

Лечение: После курса полихимиотерапии винбластином, метатрексатом, фторурацилом, циклофосфаном и доксорубицином отмечно увеличение опухоли, появились внутрикожные метастазы в левой молочной железе , увеличение аксиллярных и надподключичных метастазов.Осуществлена дистанционная гамматерапия опухоли молочной железы и регионарных зон (надподключичной и аксиллярной) СОД по 40 гр. Затем курс НИЭРТ с 23.03. по 3.04.2001 г. Общее время воздействия 20 часов.

Достигнута частичная регрессия опухоли в молочной железе с уменьшением на 50 %. После повторного курса НИЭРТ достигнута полная регрессия опухоли в молочной железе и метастазов в подмышечных и надключичных областях. Хирургическое лечение не проводилось.

Диагноз: Рак правой молочной железы стадия III Б, клиническая группа IV. Состояние после комбинированного лечения в 2000 г. В марте 2001 г. генерализация процесса - метастаз в правую плечевую кость.

Гистологический анализ: верифицирован морфологически. В первичном очаге и надключичном лимфоузле - умеренно дифференцированная карцинома.

Лечение: Осуществлена дистанционная гамматерапия метастаза и курс НИЭРТ в течение 20 часов.

Достигнуто полное купирование болевого синдрома, склерозирование кости в месте метастаза.

Диагноз: Рак правой молочной железы стадия III, Т3N1М1. Метастазы в и надключичные и аксиллярные лимфатические узлы слева.

Лечение: После дистанционной гамматерапиимолочной железы и регионарных зон (надподключичной, парастернальной и аксиллярной) до СОД 40 гр. и курс НИЭРТ в течение 20 часов достигнута частичная регрессия опухоли с уменьшением первичного очага и метастазов на 60 %.

После повторного курса НИЭРТ достигнута полная регрессия опухоли и метастазов.

Диагноз: Рак правой молочной железы стадия III Б, Т3N2М1. Состояние после комбинированного лечения.

Лечение: Химиотерапия не проводилась из-за сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. В 2001 г. генерализация опухолевого процесса с множественными метастазами в мягкие ткани передней поверхности грудной стенки

После дистанционной гамма-терапии и курса НИЭРТ в течение 20 часов стабилизация с уменьшением опухолевых метастазов на 25 %.

Диагноз: Рак левой молочной железы стадия III Б, Т3N2М1. Генерализованный процесс с множественными метастазами в яичник, правую молочную железу.

Гистологический анализ: инфильтративный протоковый рак.

Лечение: После 4 курсов полихимиотерапии, надвлагалищной ампутации матки с придатками, осуществлена дистанционная гамма-терапия обеих молочных желез, аксиллярной и надподключичной областей слева. После комплексного лечения проведен курс НИЭРТ в течение 20 часов.

Достигнута полная регрессия опухоли в молочной железе и зонах метастазирования.

Диагноз: Рак левой молочной железы, отечно-инфильтративная форма, стадия III, Т4N1М1. Метастазы в подмышечных и надключичных областях.

Цитологический анализ: низкодифференцированная карцинома.

Лечение: После 3 курсов полихимиотерапии, дистанционной гамма-терапии и НИЭРТ достигнута полная регрессия опухоли в молочной железе и аксиллярных лимфоузлах. От оперативного лечения отказалась.

Диагноз: Рецидив рака левой молочной железы в мягкие ткани грудной стенки. Состояние после комплексного лечения в 1998 г.

Лечение: Осуществлена дистанционная гамма-терапия рецидива до СОД 30 гр и курс НИЭРТ в течение 20 часов.

Достигнуто полная регрессия метастаза.

Диагноз: Рак левой молочной железы Т4Н1М1. Метастазы в легких. Состояние после 3 курсов химиотерапии - дальнейшее прогрессирование опухоли и метастатического процесса.

Лечение: После гамма-терапии СОД 12 гр. - получила лучевой ожог. Проведено 3 курса НИЭРТ в период с 6.11.05 по 16.01.06. - общее время воздействия 92 часа. Достигнута полная регрессия метастатического процесса после 1 курса, излечение лучевого ожога на 100%, после 2 курса; и уменьшение опухоли на 75% после 3 курса, переведена в операбельную стадию.19.01.06 г - проведено хирургическое лечение.